Rememorando a Sandman

"¿Has estado enamorado alguna vez? ¿A que es horrible? Te hace tan vulnerable…Te abre el pecho y te abre el corazón y eso significa que alguien puede entrar dentro y revolverlo todo. Te construyes tus defensas, un juego completo de armamento para que nada pueda hacerte daño; entonces, alguna persona estúpida, que no es para nada diferente de cualquier otra persona estúpida, aparece en tu estúpida vida…Les das una parte de ti. Ellos no la han pedido.Un día hicieron cualquier tontería, como besarte o sonreirte y entonces tu vida ha dejado de ser tuya."

Rose Walker a Deseo, en Las Benévolas.

Me chirría

No se si sabes, pero me sale el frio de dentro..

No se si te has fijado, que me estoy entumeciendo

A cada instante, a cada silencio, a cada metro

que me separa de ti, que me sitúa más lejos.

No se si sabes que en alguna parte descansa 

una llama dentro de mí que quiere alumbrarte,

que quiere ser parte de tí, que quiere arroparte

pero necesita de tu aliento que lo amamanta.

No se.. en verdad si que se como es de grande

la montaña que levantaron los problemas y dificultades,

pero también sé que hasta la dura roca arde

y que en camino sencillo no se disfruta la meta..

No se si sabrás, que me invade el miedo cuando camino

pero es un miedo que reconforta si al mirar a tu lado

hay una sonrisa esperandote, regalándote cada instante,

Y a este punto no se si estoy escribiendo lo que quise escribir,

si la mente vuelve a traicionarme o si encontré el camino..

Pero algo que si sé y lo aprendí con los años,

es que expresando se expulsan mis demonios..

¿Qué es el miedo?

Los miedos, que conducen a la gente a conformarse, han causado épocas deprimentes en la historia de la humanidad. La llamada Edad Media fue tranquila y sin agitación, pero también lúgubremente silenciosa y pestilente, nunca para hallar una perspectiva que contrastase [los hechos]. El pseudo-bienestar y la tranquilidad, que la gente de la Edad Media experimentó, por conformarse con una burocracia impuesta rígidamente, impuesta por el rey y la iglesia, fueron completamente enmascarados por la miseria que tenían que soportar en su vida diaria.

La vida es sencilla como un campesino, sin dirección, sin propósito, sólo producir más bienes y
descendencia para el beneficio del Rey. Pero aprovecharse del miedo para controlar a los campesinos
(o hoy en día a los obreros no cualificados en ese asunto) es sólo un nauseabundo ejercicio a corto plazo, porque los campesinos tienen el mismo "equipamiento mental" que la realeza.

Los profundamente arraigados rasgos biológicos del autoreconocimineto y el deseo de expresar la personalidad no pueden ser anulados por mucho tiempo. Con el tiempo los campesinos se dan cuenta de que la vida sin el ejercicio de la razón es tan aceptable como ser un animal de granja. Ser controlado por el miedo es lo mismo que ser biológicamente inerte, incapaz de tomar parte en el drama humano, simplemente consumiéndose por completo.

El miedo que controla el comportamiento humano se aprende. Es diferente de la respuesta inmediata y reflexiva del "huir-del-estímulo-repugnante" que otras criaturas emplean para sobrevivir. También tenemos reflejos motrices como ellas, pero el miedo al fracaso y el miedo al hablar en voz alta provienen del sistema límbico.

El sistema límbico es un circuito de neuronas en nuestro cerebro que controla nuestras emociones más asentadas. Conecta dos partes del cerebro: el Meséncefalo, a donde se envía la información sensorial (es decir, los estímulos visuales y auditivos) y el Cerebro (parte delantera), donde la información es procesada. Aunque el Cerebro ha estado ahí presente durante 480 millones de años (estaba presente en los vertebrados más primitivos), desarrolló funciones especiales con la llegada del género humano.

Una porción especializada del Cerebro, llamada la corteza cerebral, fue altamente desarrollada en los humanos. El 95 % de nuestra corteza cerebral es responsable de las actividades mentales asociativas como la contemplación y la planificación. El otro 5% es responsable del procesamiento de la información motriz y sensorial.

Por comparación, un ratón (también considerado un vertebrado de los más evolucionados), tiene una corteza cerebral con sólo el 5% de sus neuronas dedicadas a las funciones asociativas, mientras que el 95% son dedicadas a funciones motoras y sensoriales.

El sistema límbico altamente desarrollado está en el meollo de lo que significa ser human@.
Nosotr@s nos diferimos de otros animales en la cantidad de tiempo que gastamos planeando, contemplando, y expresándonos. Nuestro sistema límbico es muy poderoso. Puede dominar las emociones primitivas, y suprimir deseos profundos.

Cualquiera que alguna vez haya visto una película triste con l@s amig@s, e intencionalmente retuvo
las lágrimas porque (ell@s) no querían que sus amig@s les vieran llorar, empleó el poder de su sistema límbico. (Ell@s) Contemplaron las repercusiones de la reacción de sus amig@s al llanto, y detuvieron la cascada emocional que habría traído las lágrimas.

Del mismo modo que la racionalidad es producto del sistema límbico, el miedo también se concentra en las mismas neuronas del sistema límbico. A menudo el miedo es un comportamiento racional, basado en pensamientos irracionales, y puede paralizar el poder de procesar de la corteza cerebral. La negación y el miedo van unidos de la mano, y ambos son ejemplos de cómo nuestro sistema límbico puede suprimir los estímulos obvios y promueve una conducta que es segura y convencional.

El sistema límbico es como cualquier otro órgano en el sentido de que puede funcionar sin obstáculos hasta producir resultados perjudiciales. El estar en contacto con nuestros cuerpos lleva a una salud general en conjunto, y el sistema límbico necesita una atención constante con el propósito de dominarlo. Para superar el miedo, un@ necesita estar en contacto con su sistema límbico,
y reconocer cuando está escondiendo lo obvio.

Las buenas maneras y el "ser agradable" son formas de la represión del sistema límbico, necesario a veces, pero a fin de cuentas rebajando la originalidad humana. La mentira es la última forma de represión del sistema límbico. Es una negación de lo obvio. Los narradores de la verdad, aquellos que son auténticos y merecedores de confianza, han aprendido a dominar su sistema límbico. Reconocen el deseo de mentir, pero racionalizan la inutilidad de defender algo que no es verdad.

L@s mentiros@s, por otra parte, son esclav@s de su sistema límbico, pierden el contacto con la mayoría de sus capacidades mentales básicas. Su comportamiento es precavido y astuto porque dejan que su deficiente razonamiento, para encubrir lo obvio, controle su personalidad entera. A la larga se tienen que rendir a la verdad y reconocer la derrota, pero sólo después de que cada posible vía de decepción y de lógica retorcida ha sido defendida en el interés de ocultar su miedo.

L@s polític@s, los curas, l@s caudill@s de las finanzas, y l@s jueces son maestr@s de la lógica retorcida y de la promoción del miedo. Ell@s hacen de l@s Punks buenas dianas para la crítica intelectual porque no respetan a la gente que ha aprendido a dominar su sistema límbico. Y l@s Punks no tienen miedo de apuntar eso que es obvio, aún cuando su posición social podría ser puesta en peligro.

(Extraido del Manifiesto Punk de Greg Graffin, Vocalista del grupo Bad Religion y profesor de ciencias en la universidad de California)

Be a Simple Man

Una canción que bien podría tomarse como una filosofía de vida, mi pequeño homenaje a esta gran banda que hace tiempo silenció.. Se me ponen los pelos de punta tan solo de escucharla..

Lynyrd Skynyrd
Mama told me when I was young
Come sit beside me, my only son
And listen closely to what I say.
And if you do this
It will help you some sunny day.
Take your time... Don't live too fast,
Troubles will come and they will pass.
Go find a woman and you'll find love,
And don't forget son,
There is someone up above.

(Chorus)
And be a simple kind of man.
Be something you love and understand.
Be a simple kind of man.
Won't you do this for me son,
If you can?

Forget your lust for the rich man's gold
All that you need is in your soul,
And you can do this if you try.
All that I want for you my son,
Is to be satisfied.

(Chorus)

Boy, don't you worry... you'll find yourself.
Follow you heart and nothing else.
And you can do this if you try.
All I want for you my son,
Is to be satisfied.

Tratamiento contra la migraña

((La noticia tiene ya algún tiempo, pero hoy la he recordado))


El Hospital Clínico de Salamanca ha realizado con éxito una innovadora operación quirúrgica contra la migraña consistente en la implantación de dos electrodos en la cabeza de una paciente y de un generador de impulsos en el abdomen o debajo del pecho.

La intervención, según afirmaron hoy sus autores, logra una mejoría de la patología en torno al 80 por ciento.

Los doctores Antonio Pascual y Clemente Muriel, responsables de los servicios de Neurología y de la Unidad del Dolor del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, comparecieron en conferencia de prensa y ofrecieron detalles sobre la intervención.

La paciente, intervenida ayer, es una mujer de 51 años que ya ha sido dada de alta y que es la segunda persona que se somete a una operación de estas características.

La primera intervención se realizó hace unas semanas y la persona operada fue una monja de clausura.

La religiosa, según el doctor Muriel, evoluciona "muy favorablemente" y se ha conseguido "una mejoría del 95 por ciento", lo cual le permite llevar una vida prácticamente "normal" y además abandonar casi en su totalidad el tratamiento farmacológico que seguía para mitigar los dolores de la migraña.

En relación a la última operación, explicó que la paciente, que fue intervenida tras fracasar los tratamientos farmacológicos, sufría migrañas en el grado máximo y "padecía crisis semanales que duraban entre veinticuatro horas y tres días", en los que el dolor de cabeza estaba acompañado de fotofobia y náuseas.

Tras la implantación de los dos electrodos en la base de la cabeza, la mujer tendrá que esperar al menos una semana para estudiar la adaptación del sistema y proceder posteriormente al implante definitivo, que también incluye insertar bajo la piel un generador de impulsos con una vida de entre cinco y seis años.

Estas intervenciones, cuya duración no supera los 30 minutos y se realizan con anestesia local, han convertido al Hospital Clínico Universitario de Salamanca en centro pionero en España, lo cual ha suscitado gran expectación en enfermos de todo el país que se han puesto en contacto con el centro para poder someterse a la operación, según fuentes sanitarias.

Sin embargo, no todos los afectados por migraña pueden ser intervenidos, ya que, según explicó Muriel, el principal requisito es que los tratamientos farmacológicos hayan fracasado y que el paciente sufra crisis constantes e invalidantes.

Los facultativos señalaron que "no es una técnica de uso cotidiano", como lo prueba el hecho de que el Complejo Hospitalario prevé que a lo largo del año se realicen unos diez implantes.

A pesar de que la implantación de electrodos para acabar con las migrañas es sencilla, supone una inversión en torno a los 27.000 euros (unos 36.700 dólares al cambio actual) por enfermo.

El desembolso es asumible, argumentaron los doctores, si se tiene en cuenta que el coste sanitario de esta dolencia, que afecta al 15 por ciento de la población, supera los 1.000 millones de euros (1.358 millones de dólares) anuales en España. 

Síndrome de Sturge-Weber

  Enfermedad rara que pertenece al grupo de las facomatosis (síndrome hereditario caracterizado por la existencia de nódulos a modo de tumores benignos en los ojos, la piel y el cerebro).

   Se caracteriza fundamentalmente por angiomas (tumor caracterizado por la hiperplasia desarrollo excesivo de los tejidos, del tejido vascular sanguíneo) en diferentes localizaciones, calcificaciones cerebrales, crisis epilépticas y glaucoma (aumento anormal de la presión intraocular).

    Afecta a ambos sexos y los primeros síntomas aparecen en la lactancia o en la primera infancia. Se desconoce la incidencia aunque, según algunos autores, es dentro de las alteraciones euroectodérmicas, la cuarta más frecuente.

   Es un síndrome de etiopatogenia desconocida, aunque parece deberse a una alteración incompleta del desarrollo de la vascularización embriológica, por un error que afecta específicamente a una zona de la cresta neural (cordón celular de origen ectodérmico) que origina el tejido conectivo de la dermis facial, la coroides ocular y la piamadre.

  El síndrome de Sturge Weber se puede manifestar en dos formas clínicas, una completa y otra incompleta.

  La forma completa se caracteriza clínicamente por la presencia de múltiples angiomas en distintas localizaciones. El más llamativo es el angioma facial plano de color rojo vinoso en forma de lamarada. Típicamente es asintomático; aparece en el 90% de los casos en un lado de la cara y dentro del territorio sensitivo del nervio trigémino, aunque también puede tener localización bilateral e incluso extrafacial.

   Ipsilateral (del mismo lado) al angioma facial, existe angiomas múltiples en las leptomeninges, lo que se denomina una angiomatosis leptomeníngea, que secundariamente produce en un 80-90% de los casos convulsiones focales prolongadas y frecuentes que tienden a hacerse crisis generalizadas; en más de la mitad de los casos comienzan en los primeros seis meses de vida, son de difícil control farmacológico y dependen de la extensión de la lesión cerebral.

  También ipsilateral al angioma facial, entre un 25 y 50% de los casos se encuentran angiomas entro del ojo, concretamente en la coroides, que suelen producir un glaucoma secundario y hemianopsia ipsilateral, que clínicamente se traduce como un deterioro progresivo de la visión, difícil de controlar incluso con tratamiento quirúrgico.

   Como consecuencia de la intensidad y frecuencia de las crisis se va produciendo un deterioro neurológico progresivo presente hasta en un 70% de los pacientes que se traduce en diferentes manifestaciones: hemiparesia y hemiplejía contralateral al lado afecto y deterioro mental de severidad variable en función del grado de atrofia cerebral.

   Las formas incompletas del síndrome se definen como aquellas en las que aparecen aisladamente angiomas en algunas de las siguientes localizaciones: 

1. Angioma facial y leptomeníngeo.
2. Angioma leptomeníngeo y coroideo.
3. Angioma facial y coroideo.
4. Angiomatosis cerebral.

   El diagnóstico se sospecha que es clínico y su importancia es tal que ante un recién nacido con un angioma facial que afecte al trigémino es obligado descartar de forma precoz la existencia de angiomatosis meníngea.

   El diagnóstico de confirmación se realiza mediante técnicas de imagen, siendo de elección la resonancia magnética nuclear con Gadolinio, para demostrar la presencia de angiomas meníngeos y el grado de atrofia cerebral; el escáner permite objetivar las típicas calcificaciones giriformes córtico-subcorticales en raíl de tren , que no siempre se pueden detectar mediante resonancia.

   No existe un tratamiento curativo para la enfermedad, siendo en objetivo el control de las complicaciones neurológicas. Para controlar la epilepsia y evitar en lo posible el desarrollo de retraso mental se emplean fármacos antiepilépticos. Solamente cuando las crisis resultan imposibles de controlar, puede valorarse la resección quirúrgica de los angiomas leptomeníngeos (riesgo elevado). Si existe glaucoma su tratamiento es generalmente quirúrgico y se obtienen escasos resultados; el angioma facial puede tratarse únicamente por motivos estéticos.

   El síndrome es generalmente de aparición esporádica, aunque hay descritos en la literatura casos heredados como un rasgo autosómico tanto recesivo como dominante.

Kitty Genovese en la sociedad actual

Catherine Susan Genovese, a quien llamaban cariñosamente Kitty, en el momento de su asesinato tenía 28 años y regentaba un bar en la Avenida Jamaica, en el barrio residencial de Queens. Vivía en un apartamento en el mismo Queens.
Cuando Kitty regresaba del trabajo ese 13 de marzo, sobre las 3:15 de la madrugada, aparcó su coche junto al bloque de apartamentos en el que vivía. Al salir del vehículo, un hombre se abalanzó sobre ella y tras un breve forcejeó la apuñaló. Kitty gritó pidiendo auxilio, y entonces varios vecinos del edificio encendieron sus luces y se asomaron a la ventana a ver lo que pasaba. Parece que incuso alguien llegó a decir desde lo alto "¡Dejen en paz a esa mujer!". Ante eso el agresor aparentemente se marchó del lugar, o eso parecía...

Nadie bajó a ayudar a Kitty. Estaba herida, pero nadie la ayudó. Las luces que se habían encendido pronto se apagaron. Tambaleándose, casi a rastras, Kitty dobló la esquina para dirigirse a su portal. Sin embargo, de repente el agresor reapareció llevando el cuchillo en la mano, y la atacó de nuevo. Esta vez los gritos de Kitty fueron auténticos alaridos de desesperación: "¡Que me muero!, ¡que me muero!". Pero de nuevo la historia se repitió. Algunas luces volvieron a encenderse, unas pocas más que antes, y de nuevo se escucharon algunas voces disuasorias, esta vez algo más contundentes. El agresor volvió a marcharse, pero pasaron los minutos y nadie bajó a ayudar a Kitty, que estaba malherida. Peor aun, nadie tuvo ni siquiera el detalle de llamar a la policía.

Prácticamente desangrada y semi-inconsciente, Kitty se arrastró hasta el hueco de un bajo comercial, esperando que alguien fuera a ayudarla. Pero solo acudió una persona... que desgraciadamente no era otra que el sádico depredador dispuesto a rematar a su víctima. A la tercera lo tuvo más fácil. Solo tuvo que seguir el reguero de sangre que Kitty había ido dejando, y cuando llegó a su lado la apuñaló sin piedad varias veces, hasta dejarla sin vida en el suelo. Pasaron aun varios minutos hasta que la policía llegó al lugar del crimen. Al parecer un vecino, no sin ciertas dudas, los había llamado diciendo que algo debía estar pasando.

El asesinato de Catherine Genovese produjo una gran conmoción en el país, y se convirtió en tema de controversia, sobre todo al conocerse que no menos de 38 personas habían sido testigos de la agresión en alguna de sus fases. Un total de 38 respetables ciudadanos vieron los ataques, pero ni una sola persona acudió a ayudar a Genovese o llamó siquiera a la policía, ¿porqué nadie hizo nada para ayudarla? Un editorial en la prensa decía que "La ciudad ha dejado sin amigos a Catherine Genovese".
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Podeis llamarme Paranoico, pero la verdad es que se me viene a la cabeza esta desagradable escena cada vez que pienso en la sociedad actual, que se viene abajo, se derrumba y nadie parece querer hacer nada por cambiarlo, solo unos cuantos carroñeros que no piensan sino en aprovechar la debilidad para llevarse su trozo del pastel, para lanzar su cuchillo y que otros paguen por el magnicidio..

En fin, es realmente triste que simplemente lo dejemos pasar..

Síndrome de Gilles de la Tourette

Interesante video sobre el síndrome de Gilles de la Tourette, un trastorno caracterizado por los tics motores y vocales..




No es demasiado largo, y me parece que muestra con claridad la realidad de éste síndrome.

KONY 2012

Hoy voy a dejar que hable un video, es un poco largo, pero si podeis miradlo entero porque merece la pena.

Educa y construye

Hace tiempo que no paso por aquí.. tenía pensado hacer una entrada sobre un árticulo que leí hace poco acerca de la drogodependencia en adolescentes.. pero preferí dedicarlo a otro tema importante, un tema bastante grave que simplemente vemos en televisión como algo lejano, como una historia más en las noticias antes de empacharnos con partidos de futbol, la última moda en las pasarelas o el nacimiento de un niño en una fecha capicúa..
Hablo del abuso en las escuelas, del abandono de los padres ante una juventud que se pierde, que es arrojada a un mundo siniestro donde pocas salidas encuentran..
Y nos parece algo que nada tiene que ver con nosotros porque no seamos padres o maestros... ¿es que vivimos aislados?, todos nos encontramos con niños y adolescentes a nuestro alrededor (en mi caso muy a menudo por estar en los scouts cada finde), es tarea de todos proteger a las personas más indefensas, a los más vulnerables.. tal vez el dia de mañana sean grandes cirujanos, escritores, el mecánico que te salva el culo en la ITV o mismamente la camarera que te alegra la mañana con un café y una sonrisa..
Se que a veces lo consideran utópico, pero no abandono la idea de construir un mundo mejor, y eso empieza siempre en la educación, en los valores, en ser mejores personas y demostrar lo lejos que podemos llegar de esta forma..
Se me rompe todo por dentro cuando vuelvo a ver casos de suicidios ante la presión por abusos, agresiones o el simple abandono social.. jovenes que entran en la escuela y la emprenden a tiros porque no les han ayudado a ver el camino correcto y a ser fuertes ante un mundo tan hostil como es este al que llaman Social..
En fin, esta es mi reflexión

Caso Práctico Psicofarmacología

A continuación me apetece compartir con vosotros la resolución de una de las prácticas de Psicofarmacología, para mi opinión, la asignatura más interesante del pasado primer cuatrimestre de 3º, No comprendo como puede reducirse en otras universidades a una asignatura meramente optativa. Os dejo con la resolución:

Sintomatología

La sintomatología de esta paciente podría estructurarse en tres periodos: Previa a su derivación por el psiquiatra, momento de nuestra asistencia, y posterior a nuestro primer tratamiento.

En un pasado, la paciente ha experimentado momentos resueltos y de gran actividad e impulsividad, dormía poco y hablaba en exceso, tanto como para preocupar a sus amigos cercanos. Esto fue seguido de un periodo en el que comienza a experimentar crisis de angustia, problemas de insomnio nocturno, somnolencia diurna, pesadez y pensamiento negativo constante.

Así, tras un periodo de infelicidad permanente, alcanza el cenit de esta sintomatología depresiva en un intento de suicidio.

Pasa entonces a nuestra consulta, y tras un tratamiento de 5 semanas con Lantanon (ATC) y Seropram (ISRS), observamos de nuevo síntomas de excitación, poca necesidad de dormir, conducta insistente, lenguaje verborreico y una impulsividad que le lleva a pensamientos poco reflexionados, como podría ser la ida de dejar el trabajo.

Diagnóstico

Por la sintomatología descrita, y por el historial con el que procedía la paciente, es comprensible que un primer diagnóstico erróneo fuera el de diagnosticar un trastorno de depresión mayor. debido al largo periodo que la paciente indica que lleva sufriendo los síntomas descritos anteriormente ( Tristeza, baja autoestima, problemas para mantener una relación...) se podría haber diagnosticado un caso de Distimia, pero éste es descartado en cuanto consideramos el intento de suicidio como un criterio para considerarlo un trastorno de depresión mayor (TDM).

No obstante, observando el estado actual de la paciente, nos vemos en condiciones de diagnosticar un trastorno bipolar que no había sido reconocido inicialmente. Tenemos en cuenta el periodo hipomaníaco sufrido anterior a la fase depresiva con la que acudió a nuestra consulta, y el nuevo periodo de hipomanía en el que se encuentra actualmente para hacer uso de éste diagnóstico.

De este nuevo diagnóstico, Trastorno bipolar de tipo 2, debemos aclarar que fue el tratamiento con Lantanon (Miaserina) y Seropram (Citalopram), dos fármacos con reconocidas contraindicaciones en los trastornos bipolares lo que aceleró la fase hipomaníaca en nuestra paciente. Es éste tratamiento, tal vez evitando otros fármacos que debieran combinarse con benzodiacepinas para tratar el problema concomitante del sueño lo que ha inducido a un ciclo más rápido en el trastorno.

Tratamiento

Para un paciente con estas características, deberían seguirse una serie de pautas, a saber:

En primer lugar, se eliminaría el tratamiento antidepresivo de forma inmediata, dado que el tiempo que ha permanecido con éste no es suficiente para causarle perjuicio alguno su eliminación directa.

Se mantendría la psicoterapia como medida de mantenimiento y a fin de tratar las conductas excéntricas derivadas de la fase hipomaníaca (como la decisión de dejar el trabajo o comprar un piso).

Respecto al tratamiento farmacológico, lo más apropiado sería introducir una dosis media de Litio, o ácido valpróico, dos estabilizadores del ánimo de primera línea en monoterapia. Otra posibilidad sería la de introducir un tratamiento combinado de ámbos fármacos. Por otra parte, se recomienda una terapia más natural, como el empleo de Valeriana por la noche a fin de inducir en la paciente una sensación de tranquilidad que le facilite el sueño.

Es muy importante llevar un seguimiento del estado de la paciente, tanto a nivel general por el trastorno bipolar, como para observar si los problemas de sueño mejoran una vez controlados los síntomas de la fase hipomaníaca.

ATC: Antidepresivo tricíclico (antidepresivo clásico)
ISRS: Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina
Miaserina: Antidepresivo tetracíclico (tambien considerado un antidepresivo clásico)

((He eliminado la historia clínica de la paciente para abreviarlo en el apartado de su sintomatología, pero creo que se puede comprender bien el caso ))
También añadir, que el caso no es real, sino una recreación utilizada para la práctica de ésta asignatura.
Tal vez no es una apropiada actualización.. tal vez merecía más una entrada más elaborada, pero me pareció un caso clínico interesante y quería compartirlo, espero poder actualizar con más imaginación más adelante.
Un saludo y gracias por las visitas (;

La marca de cain

Ella se coló en mis ojos y sentí un escalofrio
pero no era miedo, no me encontré asustado
olía a cuero y a flores que nunca vì
"tu perteneces a un mundo que es el mío"
y su voz llego a lugares de mi mente
que jamás pensé que podría esconder
"te hago un regalo que a veces sentirás como un castigo"
eso me dijo pero no supe entender en ese instante,
seguro que cegado por su delicia y su placer.
Ahora comprendo por qué Delirio me advirtió
por todo el peso que el estigma carga sobre tí
que tanto buscar va haciendo mella cuando nunca encuentras
que ser animal errante es solo bello cuando no estás enjaulado
A veces me pregunto si el estigma de sinclair
fue tallándose en mi cabeza
y a menudo, más a menudo cada vez
me siento preso de la mia vulgaridad.. y me estremezco de nuevo
pero esta vez no de placer, sino de miedo.. miedo de convertirme en quien me asusta..

http://www.youtube.com/watch?v=cZ6_MgaUCvM
Por alguna razón, fue esta canción la que me hizo escribir..

Para mí dos tazas, por favor

((Son solo algunas anotaciones.. por eso tal vez quede un poco escueto..))

Las metilxantinas (cafeína, teofilina y teobromina) se unen a los receptores A1 y A2a de la adenosina, actuando como antagonistas competitivos. Esto produce una inhibición de la fosfodiesterasa que da lugar a un aumento de las concentraciones de AMPc y de GMPc, una activación de canales de K+ y una inhibición de los canales de calcio de tipo N. En el cerebro los receptores de adenosina inhiben la liberación de numerosos neurotransmisores (GABA, acetilcolina, dopamina, glutamato, noradrenalina y serotonina), la cafeína producirá el efecto contrario.

La cafeína es un antagonista competitivo de los receptores de Adenosina, es antagonista no selectivo de los receptores A₁ y A_2A con menor afinidad por los receptores A_2B y A₃ (Velázquez, 2004).

El bloqueo de receptores adenosínicos provoca cierta acción vasoconstrictora de los vasos cerebrales, lo que explica su eficacia como coadyuvante en el tratamiento de cefaleas vasculares, particularmente la migraña.

La eficacia de la cafeína en aliviar dolores de cabeza radica en las propiedades vasoconstrictivas de las metilxantinas. Es conveniente disminuir el flujo de sangre durante los ataques de migraña, pues el origen de este dolor se atribuye a la dilatación de la arteria cerebral ipsilateral medial y también a la dilatación e incremento de las pulsaciones de la arteria superficial temporal y otras arterias extracraneales.

Se requiere una dosis mínima de 60 mg de cafeína por vía oral para producir efecto analgésico; es frecuente su uso en migrañas en asociación con la ergotamina, igualmente se asocia con AAP (analgésicos antipiréticos)/AINE (antiinflamatorios no esteroideos) en fórmulas analgésicas y antigripales (Flórez, 2007).

Y por eso amigos mios, una taza de café en nuestro descanso entre estudio y estudio nos ayuda a que el maldito dolor de cabeza no nos haga tirar la toalla..

Yo soy un optimista soñador y sigo pensando que algún dia los dolores se irán.. y a unas malas, me he hecho muy amigo de esta agradable infusión.. Perdonad que sea escueto y breve hoy, pero tengo 3 examenes la semana que viene.. y como los dolores de cabeza solo me dejan estudiar a ratos.. hay que aprovechar cada momento!

y de regalo una frase que lleva recorriendo mi cabeza toda la semana:

Jamás ví un ser salvaje compadecerse de sí mismo

((Originalmente es un fragmento de un poema de D.H Lawrence))

El dilema de Heinz

Kohlberg presentaba dilemas morales para descubrir el estadio evolutivo de ls personas. En la respuesta y en su argumentación se manifiesta claramente el estadio de desarrollo moral. Uno de los conocidos es el «dilema de Heinz».

"Una mujer se está muriendo de un extraño cáncer. Hay un fármaco que, según los médicos, puede salvarla, un farmacéutico de la ciudad lo ha descubierto recientemente. Pero el farmacéutico cobra cuatrocientas cincuenta mil pesetas por una pequeña dosis, un precio nueve veces superior al coste del fármaco. El marido de la enferma, Heinz, pide dinero a amigos y familiares, pero no consigue sino la mitad del precio de la medicina. Heinz suplica al farmacéutico que le venda a precio más bajo o que le deje pagar más adelante. El farmacéutico se niega recordando que con mucho deesfuerzo ha descubierto el fármaco y ahora quiere sacar beneficio. Finalmente, Heinz, en un ataque de desesperación, entra a la fuerza en la farmacia y roba la medicina que su señora necesitaba".

¿Debería haber actuado Heinz de esa forma?
Este pequeño dilema moral de kolhberg, además de enseñarnos la cruda realidad del abuso excesivo, nos permite saber en que nivel de moralidad nos encontramos en función a nuestra respuesta, entre los q encontramos:

NIVEL 1. PRECONVENCIONAL

Los actos son “buenos” o “malos” para el niño en base a sus consecuencias materiales o las recompensas o castigos que le reportan.

Estadio 1. La mente del niño “juzga” en base a los castigos y la obediencia.

Estadio 2. Está bien aquello que reporta beneficios y satisface necesidades, eventualmente las de los otros. Aparecen las nociones de “lo correcto”, “lo equitativo” pero se aplican en el plano material. La reciprocidad consiste en “tanto me das, tanto te doy”.

NIVEL 2. CONVENCIONAL

La actitud global de la persona es de conformidad a las expectativas y al orden social.

Estadio 3. La buena conducta es la que agrada a los otros o les proporciona ayuda siendo así aprobada. La conducta empieza a ser valorada por sus intenciones.

Estadio 4. La conducta recta consiste en cumplir con el deber, mostrar respeto a la autoridad y acatar el orden social.

NIVEL 3. POSTCONVENCIONAL, AUTONOMO.

Los principios y valores morales se conciben independientemente de los grupos sociales que los profesan.

Estadio 5. Lo preside una concepción contractual, con un cierto tono utilitario. La acción recta es la que se ajusta a los derechos generales de los individuos consensuados por la sociedad. Es posible cambiar la ley

Estadio 6. La ética universal. Lo recto es una decisión tomada en conciencia por cada persona de acuerdo con unos principios de justicia, reciprocidad, igualdad de derechos, respeto a la dignidad de la persona, etc.

Tras distintos estudios, se ha observado que el estadio 6 no llega a hacerse visible en todas las culturas, y que, por el contrario, parece frecuente que criminales y delincuentes de bajo estrato social suelen permaneceren los primeros estadios. Así, la moral sería algo que evoluciona, pero no siempre en la misma dirección ni al mismo ritmo evolutivo.

y tu, ¿qué habrías hecho?

Neuronas Espejo: Empatizando

Somos criaturas sociales. Nuestra supervivencia depende de entender las acciones, intenciones y emociones de los demás. Las neuronas espejo nos permiten entender la mente de los demás, no sólo a través de un razonamiento conceptual sino mediante la simulación directa. Sintiendo, no pensando.
G. Rizzolatti


Hasta hace poco tiempo, la atribución de significado a las acciones observadas en otros individuos se explicaba a partir de complejos mecanismos relacionados con la memoria, las experiencias previas y los procesos de razonamiento. Sin embargo, con el descubrimiento de las denominadas “neuronas espejo”, es posible explicar de un modo más sencillo esa situación tan habitual para todos de comprender inmediatamente lo que otro individuo está haciendo. Entender las acciones y las intenciones es una tarea que, aunque en ocasiones requiera de procesos más elaborados, se realiza de modo más directo y simple por medio de las neuronas espejo.

Estas neuronas fueron descubiertas por el equipo de G. Rizzolatti en la década de los años noventa del siglo XX. Observaron cómo ciertas neuronas del cerebro del mono (macaco) se activaban no sólo cuando el individuo realizaba acciones motoras dirigidas a una meta, sino, sorprendentemente, también cuando dicho individuo meramente observaba cómo alguien (otro mono, o un humano) realizaba la misma acción. En la medida en que este conjunto de células parecía “reflejar” las acciones de otro en el cerebro del observador, recibieron el nombre de neuronas espejo.

Este descubrimiento que, como en tantas ocasiones en la historia de la ciencia, fue por azar, se ratificó posteriormente con experimentos específicamente diseñados para observar si las neuronas espejo se activaban ante la observación de acciones (y no sólo durante su ejecución), y si estaban implicadas en la comprensión de las acciones (activándose cuando el mono no podía ver la acción realmente, pero tenía suficientes datos para producir una representación mental de la misma, es decir, cuando podía imaginarla).

Neuronas espejo en el cerebro humano

La confirmación de esta actividad de las neuronas espejo llevó a preguntarse si este mismo sistema existía también en los seres humanos, lo cual se ha demostrado a partir de numerosos experimentos en los que han sido de incalculable ayuda las técnicas de neuroimagen.

Los conjuntos de neuronas espejo parecen codificar plantillas para acciones específicas, lo cual permite a un individuo no sólo llevar a cabo acciones motoras sin pensar en ellas, sino también comprender las acciones observadas, sin necesidad de razonamiento alguno.

Dicho de modo más sencillo: si hasta ahora considerábamos que el movimiento, por ejemplo de una mano, era el resultado de un proceso mental en el que, analizadas por el cerebro las percepciones y datos sensoriales, se emitía una respuesta adecuada (que, en el caso de acciones intencionales complejas, requeriría de unas capacidades cognitivas realizadas por regiones especializadas para ello), y que la zona motora del cerebro era la encargada de ejecutar dicha respuesta en forma de movimiento, ahora parece ser que el sistema motor es mucho más complejo, y puede ser el sustrato neural de procesos atribuidos al sistema cognitivo.

Esto tiene dos importantes consecuencias: por una parte, obliga a revisar lo que hasta este momento se ha venido afirmando respecto a las regiones motoras del cerebro (el sistema motor no puede ser ya concebido como un mero “ejecutor pasivo” de órdenes emitidas por otra región cerebral, parece tratarse más bien de un complejo entramado de zonas corticales diferenciadas, capaces de realizar las funciones sensoriomotoras que parecerían propias de un sistema cognitivo superior) y por otro lado, supone un importante reto para nuestras convicciones filosóficas acerca de la importancia de la comprensión consciente de los actos humanos.

La importancia de estos descubrimientos es de tal categoría que un prestigioso investigador como V.S. Ramachandran no tiene ningún reparo en afirmar que «las neuronas espejo harán por la psicología lo que el ADN hizo por la biología: proporcionarán un marco unificador y ayudarán a explicar una multitud de capacidades mentales que hasta ahora han permanecido misteriosas e inaccesibles a los experimentos». Y, por cierto, el mismo autor afirma que no se ha divulgado suficientemente este enorme salto científico, y que esta frase suya tan llamativa sobre la relevancia de las neuronas espejo ¡es más famosa que el descubrimiento de Rizzolatti y otros investigadores!.

Comprender a los otros

Las investigaciones de G. Rizzolatti, V. Gallasse, M. Iacoboni, L.M. Oberman, V.S. Ramachandran y otros muchos permiten afirmar que existe un vínculo entre la organización motora de las acciones intencionales y la capacidad de comprender las intenciones de otros. Esto supone la disolución de la barrera entre uno mismo y los otros, y es fácil comprender la ventaja que implica desde el punto de vista de la supervivencia. La comprensión de las intenciones y las emociones de otros es esencial para la vida social y el fundamento de los comportamientos morales.

Ramachandran llama a las neuronas espejo “neuronas de la empatía” por ser las implicadas en la comprensión de las emociones de los otros. De algún modo, si la observación de una acción llevada a cabo por otro individuo activa las neuronas que permitirían al observador realizar la misma acción, estaríamos ante una suerte de “lectura de la mente”.

Las neuronas espejo del observador actúan como un sistema que permite la comprensión de las acciones y por tanto la empatía, la imitación, y la teoría de la mente. Incluso se ha sugerido que el sistema de neuronas espejo sería el mecanismo neural básico para el desarrollo del lenguaje. Rasgos todos ellos de capacidades relevantes para la hominización, desde un punto de vista evolutivo.

Un elemento esencial de todas estas hipótesis radica en la introducción de la intención en la comprensión de la acción. Los primeros estudios planteaban la función de las neuronas espejo para entender la acción (el “qué” de la acción), sin embargo, lo más interesante está en la comprensión de la intención de dicha acción (el “por qué”) sin la cual no sería más que un mero reflejo, como el nombre venía a indicar (neuronas espejo).

Determinar por qué se ejecuta una acción es básico para su comprensión real, y tiene que ver con detectar la meta u objetivo de dicha acción. Para estudiar este tipo de cuestiones se han llevado a cabo estudios con resonancia magnética funcional, analizando las respuestas de los observadores a acciones con y sin contexto que les diera sentido.

Mecanismo de simulación incorporado

Los resultados muestran la activación de ciertos grupos de neuronas sólo cuando los actos motores se incrustan en acciones que tienden a una meta. V. Gallese habla de un “mecanismo de simulación incorporado” cuya activación da lugar a la adscripción de intenciones, proceso que se daría siempre por defecto. La predicción de la acción y la adscripción de intenciones serían así fenómenos relacionados, con un mismo mecanismo funcional (la simulación incorporada).

Cada investigador utiliza terminología diferente, lo cual complica un tanto la comprensión de estos estudios. Sin embargo, hay un acuerdo bastante generalizado acerca de que la comprensión de las acciones humanas tiene que ver con la capacidad de simular las acciones observadas en otros (es decir, que el observador represente los estados internos de otros individuos con su propio sistema motor, cognitivo y emocional). Esta simulación posibilita una comprensión de los otros humanos que permite percibirlos como semejantes, una “multiplicidad compartida de intersubjetividad” como lo llama V. Gallese, esto es, permite la atribución de una mente.

La atribución de pensamientos e intenciones a otros, lo que se denomina teoría de la mente, ha sido objeto de estudio conforme a dos hipótesis en pugna:

(1) la teoría-teoría, que, apoyándose en estudios de comportamiento, propone que los individuos desarrollan una ToM en los primeros años de vida probando reglas dadas relativas a las funciones de los objetos y organismos con los que interactúan, y generando cognitivamente una teoría acerca de lo que los otros piensan.

(2) Y la teoría de la simulación que, como se ha señalado, propone que la ToM es un desarrollo de la capacidad de interpretar las acciones de otros a través de la simulación (o representación). Esta segunda hipótesis parece más sólida, en la medida en que los estudios van mostrando que las neuronas espejo están implicadas en esta comprensión de las intenciones, en la imitación, en la empatía, y, por tanto, son la clave del comportamiento social de los individuos.

Autismo y neuronas espejo

Buena parte de las investigaciones afirman, en la misma línea, que una deficiencia en ToM y en la capacidad de empatía sería la explicación más plausible para el autismo. Hace tiempo que se sabe que existe un componente del electroencefalograma (EEG), la onda mu, que se bloquea cuando una persona hace un movimiento muscular voluntario.

Este componente también se bloquea cuando una persona ve a alguien realizar la misma acción, lo cual ha dado lugar a que Ramachandran y Altschuler sugieran que la supresión de la onda mu serviría para disponer de una prueba sencilla y no invasiva para monitorizar la actividad de las neuronas espejo. En los niños con autismo se observa que la supresión de la onda mu sí se produce cuando realizan un movimiento voluntario, pero no cuando observan a alguien realizar la acción, de lo cual se deduce que el sistema motor está intacto, pero no así el sistema de neuronas espejo.

Estos hallazgos se han comprobado también con otras técnicas como la magnetoencefalografía, la resonancia magnética funcional o la estimulación magnética transcraneal. En todos los casos se muestra que en el autismo existe una disfunción de las neuronas espejo. Esto explicaría la mayoría de los síntomas del trastorno autista: falta de habilidades sociales, ausencia de empatía, déficits de lenguaje, imitación pobre, dificultad para comprender las metáforas, etc.

Todo esto nos hace pensar que las neuronas espejo son el mecanismo esencial para comprender las intenciones de otros, para desarrollar una teoría de la mente y, por ende, para capacitarnos para la vida social. Como indicaba V.S. Ramachandran, las neuronas espejo suponen la disolución de la barrera entre yo y los otros. La capacidad de adoptar el punto de vista de otro supone, entre otras cosas, la posibilidad de una imitación intencional y, por tanto, de un aprendizaje basado en la imitación.

Este elemento tiene importantes consecuencias desde el punto de vista evolutivo, lo cual, además, según este autor, permite afirmar que el sistema de las neuronas espejo marca un antes y un después en el debate entre naturaleza y cultura.

La naturaleza humana depende de modo crucial de la capacidad de aprendizaje facilitada, al menos parcialmente, por este sistema. Gracias a él el cerebro humano se especializó para la cultura y se convirtió en el órgano por excelencia de la diversidad cultural. O, lo que es lo mismo, es lo que nos permite ser esencialmente humanos.